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  2023 年 2 月 21 日

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  憑藉 Apple Watch 研究人員探索心臟健康的全新領(lǐng)域

  一天當(dāng)中，一名普通健康成年人的心臟跳動超過 100,000 次。 一次又一次的心跳，日復(fù)一日，逐漸構(gòu)成一幅圖畫，然而這幅圖的很大部分卻不為人所見。 Apple Watch 能夠讓將這些隱藏的圖像展現(xiàn)眼前。 透過高心率及低心率通知、心適能水平、心律不整通知、「心電圖」app 和心房顫動記錄等心臟健康功能，Apple 為用戶提供隨時間持續(xù)更新的健康狀況，附以切實可行的健康資訊分析。

  這些先進(jìn)技術(shù)不但能夠提供資訊分析，協(xié)助用戶更了解其健康狀況，亦具潛力為研究和醫(yī)學(xué)界開啟發(fā)現(xiàn)之門。 Apple 自 2015 年推出 ResearchKit 和 CareKit 以來，已協(xié)助研究人員、臨床醫(yī)生和開發(fā)者覓得學(xué)習(xí)、追蹤和治療多種病癥的創(chuàng)新方式。

  為進(jìn)一步推動可大規(guī)模改善健康的發(fā)現(xiàn)，Apple 推出了 Investigator Support Program。 透過這項計劃，Apple 將為研究人員提供 Apple Watch 裝置，協(xié)助他們在健康研究領(lǐng)域開闢新天地，包括對心臟的科學(xué)研究。

  Apple 聚焦全球各地健康研究人員的尖端工作。這些科學(xué)家正利用 Apple Watch，以前所未有的方式研究心臟。

  Rachel Conyers 助理教授和 Claudia Toro 博士是來自澳洲墨爾本的資深兒科腫瘤學(xué)專家，她們的主要工作是在一間三級兒科腫瘤診所照顧患病兒童，以及在 Murdoch Children’s Research Institute 研究與兒童癌癥治療相關(guān)的毒性研究。 他們正攜手研究治療對心律的影響，並嘗試尋找創(chuàng)新方式應(yīng)對。 啟發(fā)他們研究的是患者，當(dāng)中既有成功的故事，亦有令人心碎的悲劇。

  癌癥治療中的毒性可導(dǎo)致各種心律不整，例如可能危及生命的 QT 間期延長綜合癥。 QT 間期延長可導(dǎo)致心律不整，從而延長血液流經(jīng)心臟所需的時間。

  Conyers 博士指出，接受癌癥治療的兒童容易出現(xiàn) QT 間期延長，因此他們須接受常規(guī)篩查，每周至少做一次 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖， 然而，門診病人亦需要監(jiān)測心率的方法。

  Conyers 博士表示：「閱讀 Apple Heart Study 後，我發(fā)現(xiàn)這份研究對兒科而言可能相當(dāng)重要。 我們曾認(rèn)為，治療結(jié)束後 10 年才會發(fā)生心臟的毒性。 但現(xiàn)在我們知道，新的癌癥療法 (如特定抑製劑或免疫療法) 可以在用藥 48 小時內(nèi)引起心律不整。所以，我們目前對毒性的認(rèn)知與實際狀況有很大的落差?！?

  接下來幾個月，Conyers 博士與她在 Murdoch Children’s Research Institute 的團(tuán)隊，將開始研究 Apple Watch「心電圖」app 的敏感度，研究對象為 40 名兒童和青少年患者 ¹。團(tuán)隊將以此為起點，尋找方法讓患者能隨時隨地測量心電圖。透過這些資訊分析，團(tuán)隊希望能更清楚理解心臟毒性的實際狀況，並辨識介入的潛在機(jī)會。

  每個加州灣區(qū)居民都記得天空變成橘色的那一天——那是 2020 年的 9 月 9 日。德州農(nóng)工大學(xué)布殊學(xué)院公共服務(wù)與管理系助理教授 So-Min Cheong 博士，當(dāng)時就在加州帕羅奧圖 (Palo Alto)。 ?

  Cheong 博士說：「我的 iPhone 還有當(dāng)日的相片?！??

  2020 和 2021 年，加州遭遇一系列嚴(yán)重山火。Cheong 博士主要研究環(huán)境災(zāi)害和氣候變化造成的社會及健康後果。她藉此機(jī)會研究山火煙塵對消防員心臟健康的影響。 ?

  Cheong 博士解釋道：「我認(rèn)為一般健康建議或現(xiàn)有的介入措施並不足夠。 每個人都是獨特的。每個個體在健康方面都與眾不同，我希望在此問題上了解更多?！? ?

  透過在研究界的人脈，Cheong 博士了解到 Apple Watch 可以幫助她取得所需的健康數(shù)據(jù)。她補(bǔ)充道：「我在史丹佛大學(xué)的一位同事分享了他使用 Apple Watch 的經(jīng)驗，而 Apple Watch 以心率準(zhǔn)確著稱。我一直希望能夠用感測器對個人作更多無創(chuàng)分析，獲得更精確的健康測量數(shù)據(jù)?！?

  下月，德州農(nóng)工大學(xué)的 Cheong 博士和史丹佛醫(yī)學(xué)院的 Brian Kim 與 Marco Perez 博士將開始為消防員配備 Apple Watch，以研究山火煙塵對心臟健康的影響。 德州的山火季節(jié)由春天開始，加州則由夏天開始。這些地區(qū)將有多達(dá) 200 名消防員加入這項研究。

  這項研究計劃以 Apple Watch 監(jiān)測心率和心律、睡眠、血氧、活動數(shù)據(jù)等。 消防員亦將佩戴空氣質(zhì)量監(jiān)測器，並完成關(guān)於睡眠、活動及山火煙塵相關(guān)癥狀的調(diào)查問卷。

  Cheong 博士表示：「消防員一定能從這項研究中受益。 我們知道山火煙塵會對他們的健康造成直接影響。透過這項研究，他們將可實時看到結(jié)果?！?

  但她目前不想概括這項研究的潛在發(fā)現(xiàn)，尤其因為研究的核心重點是研究 Apple Watch 能提供的個人化精確健康數(shù)據(jù)。 ?

  Cheong 博士表示：「此前還沒有人做過這樣的研究，所以這個研究的重點不是證明或反駁假說。 它更趨於探索性質(zhì)，研究結(jié)果將幫助我們理解此類分析的準(zhǔn)確度，以便採取度身訂度的介入措施。 同時，我認(rèn)為這樣的研究能幫助我們加深對高風(fēng)險群體的理解?！?/p>

  據(jù)歐洲流行病學(xué)專家表示，預(yù)計至 2060 年，歐盟地區(qū)的心房顫動發(fā)病率將為現(xiàn)時的 2 倍。 心房顫動是一種常見的心律不整，若未及時治療，可能導(dǎo)致嚴(yán)重後果，例如提升中風(fēng)或心臟衰竭風(fēng)險。

  在阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)中心，荷蘭心臟病學(xué)中心電子健康部門 (eHealth) 主管 Sebastiaan Blok 博士，正與同事探索檢測早期心房顫動的方法。 研究人員展開隨機(jī)對照研究，這是一項名為 HartWacht 的大型計劃的一部分。該計劃是首個可回收成本的電子健康 (eHealth) 概念。

  研究團(tuán)隊成員 Nicole van Steijn 博士提及荷蘭的情況：「大約有 30 萬人被診斷患有心房顫動。 但估計有額外約 10 萬人可能因為沒有出現(xiàn)癥狀，而不知道自己患有心房顫動?！?/p>

  研究計劃招募 300 多名 65 歲以上且符合心房顫動風(fēng)險標(biāo)準(zhǔn)的患者。 半數(shù)參與者 (介入組) 將每天佩戴 Apple Watch 至少 12 小時。

  Blok 博士分享道：「Apple Watch 是一款廣泛應(yīng)用且可靠的可穿戴消費者裝置，我們認(rèn)為它能融入我們的研究，更有效幫助我們理解如何將它應(yīng)用於規(guī)模更大的健康系統(tǒng)?！?

  按照研究的設(shè)計，預(yù)計參與者每三星期或開始出現(xiàn)癥狀時進(jìn)行一次心電圖檢查。 如果參與者收到心律不整通知，研究人員會聯(lián)絡(luò)他們，指導(dǎo)他們記錄心電圖並分享結(jié)果。

  研究開始僅三星期，研究人員便發(fā)現(xiàn)介入組中有一位參與者患有心房顫動，而這名參與者從未經(jīng)歷任何癥狀。 ?

  這項研究標(biāo)誌著他們希望借助 Apple Watch 理解事物的開始。未來，他們計劃探索更多方式，利用「心電圖」app 監(jiān)測居家患者，因為某些藥物或會導(dǎo)致心律變化。 他們亦在考慮如何將 Apple Watch 用於監(jiān)測居家心力衰竭患者，並辨識出導(dǎo)致病情惡化的預(yù)測生物標(biāo)記物。 ?

  Blok 博士表示：「我們會以科學(xué)和科技為基礎(chǔ)，運用新機(jī)會，不斷發(fā)展和創(chuàng)新。」

  1. 「心電圖」app 僅限成年患者使用。在兒科的使用僅供研究用途。

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