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  2023 年 2 月 21 日

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  憑藉 Apple Watch 研究人員探索心臟健康的全新領(lǐng)域

  一天當(dāng)中，一名普通健康成年人的心臟跳動(dòng)超過(guò) 100,000 次。 一次又一次的心跳，日復(fù)一日，逐漸構(gòu)成一幅圖畫(huà)，然而這幅圖的很大部分卻不為人所見(jiàn)。 Apple Watch 能夠讓將這些隱藏的圖像展現(xiàn)眼前。 透過(guò)高心率及低心率通知、心適能水平、心律不整通知、「心電圖」app 和心房顫動(dòng)記錄等心臟健康功能，Apple 為用戶提供隨時(shí)間持續(xù)更新的健康狀況，附以切實(shí)可行的健康資訊分析。

  這些先進(jìn)技術(shù)不但能夠提供資訊分析，協(xié)助用戶更了解其健康狀況，亦具潛力為研究和醫(yī)學(xué)界開(kāi)啟發(fā)現(xiàn)之門(mén)。 Apple 自 2015 年推出 ResearchKit 和 CareKit 以來(lái)，已協(xié)助研究人員、臨床醫(yī)生和開(kāi)發(fā)者覓得學(xué)習(xí)、追蹤和治療多種病癥的創(chuàng)新方式。

  為進(jìn)一步推動(dòng)可大規(guī)模改善健康的發(fā)現(xiàn)，Apple 推出了 Investigator Support Program。 透過(guò)這項(xiàng)計(jì)劃，Apple 將為研究人員提供 Apple Watch 裝置，協(xié)助他們?cè)诮】笛芯款I(lǐng)域開(kāi)闢新天地，包括對(duì)心臟的科學(xué)研究。

  Apple 聚焦全球各地健康研究人員的尖端工作。這些科學(xué)家正利用 Apple Watch，以前所未有的方式研究心臟。

  Rachel Conyers 助理教授和 Claudia Toro 博士是來(lái)自澳洲墨爾本的資深兒科腫瘤學(xué)專家，她們的主要工作是在一間三級(jí)兒科腫瘤診所照顧患病兒童，以及在 Murdoch Children’s Research Institute 研究與兒童癌癥治療相關(guān)的毒性研究。 他們正攜手研究治療對(duì)心律的影響，並嘗試尋找創(chuàng)新方式應(yīng)對(duì)。 啟發(fā)他們研究的是患者，當(dāng)中既有成功的故事，亦有令人心碎的悲劇。

  癌癥治療中的毒性可導(dǎo)致各種心律不整，例如可能危及生命的 QT 間期延長(zhǎng)綜合癥。 QT 間期延長(zhǎng)可導(dǎo)致心律不整，從而延長(zhǎng)血液流經(jīng)心臟所需的時(shí)間。

  Conyers 博士指出，接受癌癥治療的兒童容易出現(xiàn) QT 間期延長(zhǎng)，因此他們須接受常規(guī)篩查，每周至少做一次 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖， 然而，門(mén)診病人亦需要監(jiān)測(cè)心率的方法。

  Conyers 博士表示：「閱讀 Apple Heart Study 後，我發(fā)現(xiàn)這份研究對(duì)兒科而言可能相當(dāng)重要。 我們?cè)J(rèn)為，治療結(jié)束後 10 年才會(huì)發(fā)生心臟的毒性。 但現(xiàn)在我們知道，新的癌癥療法 (如特定抑製劑或免疫療法) 可以在用藥 48 小時(shí)內(nèi)引起心律不整。所以，我們目前對(duì)毒性的認(rèn)知與實(shí)際狀況有很大的落差。」

  接下來(lái)幾個(gè)月，Conyers 博士與她在 Murdoch Children’s Research Institute 的團(tuán)隊(duì)，將開(kāi)始研究 Apple Watch「心電圖」app 的敏感度，研究對(duì)象為 40 名兒童和青少年患者 ¹。團(tuán)隊(duì)將以此為起點(diǎn)，尋找方法讓患者能隨時(shí)隨地測(cè)量心電圖。透過(guò)這些資訊分析，團(tuán)隊(duì)希望能更清楚理解心臟毒性的實(shí)際狀況，並辨識(shí)介入的潛在機(jī)會(huì)。

  每個(gè)加州灣區(qū)居民都記得天空變成橘色的那一天——那是 2020 年的 9 月 9 日。德州農(nóng)工大學(xué)布殊學(xué)院公共服務(wù)與管理系助理教授 So-Min Cheong 博士，當(dāng)時(shí)就在加州帕羅奧圖 (Palo Alto)。 ?

  Cheong 博士說(shuō)：「我的 iPhone 還有當(dāng)日的相片?！??

  2020 和 2021 年，加州遭遇一系列嚴(yán)重山火。Cheong 博士主要研究環(huán)境災(zāi)害和氣候變化造成的社會(huì)及健康後果。她藉此機(jī)會(huì)研究山火煙塵對(duì)消防員心臟健康的影響。 ?

  Cheong 博士解釋道：「我認(rèn)為一般健康建議或現(xiàn)有的介入措施並不足夠。 每個(gè)人都是獨(dú)特的。每個(gè)個(gè)體在健康方面都與眾不同，我希望在此問(wèn)題上了解更多?！? ?

  透過(guò)在研究界的人脈，Cheong 博士了解到 Apple Watch 可以幫助她取得所需的健康數(shù)據(jù)。她補(bǔ)充道：「我在史丹佛大學(xué)的一位同事分享了他使用 Apple Watch 的經(jīng)驗(yàn)，而 Apple Watch 以心率準(zhǔn)確著稱。我一直希望能夠用感測(cè)器對(duì)個(gè)人作更多無(wú)創(chuàng)分析，獲得更精確的健康測(cè)量數(shù)據(jù)?！?

  下月，德州農(nóng)工大學(xué)的 Cheong 博士和史丹佛醫(yī)學(xué)院的 Brian Kim 與 Marco Perez 博士將開(kāi)始為消防員配備 Apple Watch，以研究山火煙塵對(duì)心臟健康的影響。 德州的山火季節(jié)由春天開(kāi)始，加州則由夏天開(kāi)始。這些地區(qū)將有多達(dá) 200 名消防員加入這項(xiàng)研究。

  這項(xiàng)研究計(jì)劃以 Apple Watch 監(jiān)測(cè)心率和心律、睡眠、血氧、活動(dòng)數(shù)據(jù)等。 消防員亦將佩戴空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)器，並完成關(guān)於睡眠、活動(dòng)及山火煙塵相關(guān)癥狀的調(diào)查問(wèn)卷。

  Cheong 博士表示：「消防員一定能從這項(xiàng)研究中受益。 我們知道山火煙塵會(huì)對(duì)他們的健康造成直接影響。透過(guò)這項(xiàng)研究，他們將可實(shí)時(shí)看到結(jié)果?！?

  但她目前不想概括這項(xiàng)研究的潛在發(fā)現(xiàn)，尤其因?yàn)檠芯康暮诵闹攸c(diǎn)是研究 Apple Watch 能提供的個(gè)人化精確健康數(shù)據(jù)。 ?

  Cheong 博士表示：「此前還沒(méi)有人做過(guò)這樣的研究，所以這個(gè)研究的重點(diǎn)不是證明或反駁假說(shuō)。 它更趨於探索性質(zhì)，研究結(jié)果將幫助我們理解此類分析的準(zhǔn)確度，以便採(cǎi)取度身訂度的介入措施。 同時(shí)，我認(rèn)為這樣的研究能幫助我們加深對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)群體的理解。」

  據(jù)歐洲流行病學(xué)專家表示，預(yù)計(jì)至 2060 年，歐盟地區(qū)的心房顫動(dòng)發(fā)病率將為現(xiàn)時(shí)的 2 倍。 心房顫動(dòng)是一種常見(jiàn)的心律不整，若未及時(shí)治療，可能導(dǎo)致嚴(yán)重後果，例如提升中風(fēng)或心臟衰竭風(fēng)險(xiǎn)。

  在阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)中心，荷蘭心臟病學(xué)中心電子健康部門(mén) (eHealth) 主管 Sebastiaan Blok 博士，正與同事探索檢測(cè)早期心房顫動(dòng)的方法。 研究人員展開(kāi)隨機(jī)對(duì)照研究，這是一項(xiàng)名為 HartWacht 的大型計(jì)劃的一部分。該計(jì)劃是首個(gè)可回收成本的電子健康 (eHealth) 概念。

  研究團(tuán)隊(duì)成員 Nicole van Steijn 博士提及荷蘭的情況：「大約有 30 萬(wàn)人被診斷患有心房顫動(dòng)。 但估計(jì)有額外約 10 萬(wàn)人可能因?yàn)闆](méi)有出現(xiàn)癥狀，而不知道自己患有心房顫動(dòng)?！?/p>

  研究計(jì)劃招募 300 多名 65 歲以上且符合心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)的患者。 半數(shù)參與者 (介入組) 將每天佩戴 Apple Watch 至少 12 小時(shí)。

  Blok 博士分享道：「Apple Watch 是一款廣泛應(yīng)用且可靠的可穿戴消費(fèi)者裝置，我們認(rèn)為它能融入我們的研究，更有效幫助我們理解如何將它應(yīng)用於規(guī)模更大的健康系統(tǒng)?！?

  按照研究的設(shè)計(jì)，預(yù)計(jì)參與者每三星期或開(kāi)始出現(xiàn)癥狀時(shí)進(jìn)行一次心電圖檢查。 如果參與者收到心律不整通知，研究人員會(huì)聯(lián)絡(luò)他們，指導(dǎo)他們記錄心電圖並分享結(jié)果。

  研究開(kāi)始僅三星期，研究人員便發(fā)現(xiàn)介入組中有一位參與者患有心房顫動(dòng)，而這名參與者從未經(jīng)歷任何癥狀。 ?

  這項(xiàng)研究標(biāo)誌著他們希望借助 Apple Watch 理解事物的開(kāi)始。未來(lái)，他們計(jì)劃探索更多方式，利用「心電圖」app 監(jiān)測(cè)居家患者，因?yàn)槟承┧幬锘驎?huì)導(dǎo)致心律變化。 他們亦在考慮如何將 Apple Watch 用於監(jiān)測(cè)居家心力衰竭患者，並辨識(shí)出導(dǎo)致病情惡化的預(yù)測(cè)生物標(biāo)記物。 ?

  Blok 博士表示：「我們會(huì)以科學(xué)和科技為基礎(chǔ)，運(yùn)用新機(jī)會(huì)，不斷發(fā)展和創(chuàng)新?！?

  1. 「心電圖」app 僅限成年患者使用。在兒科的使用僅供研究用途。

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